Меню Рубрики

Причины возникновения боли в грудине

боль в области грудиныЧеловеческий организм — сложная и тонкая система, чутко реагирующая на тревожные сигналы, поступающие извне или изнутри. Множество специальных клеток — рецепторов — улавливают малейшее нарушение, отклонение от нормы и передают информацию в мозг.

Рецепторы густо усеивают кожу, слизистые оболочки и даже внутренние органы для того, чтобы можно было чётко и вовремя устранить возникшие проблемы.

Одним из самых серьезных сигналов для мозга является боль — не просто неприятное ощущение или огорчительное происшествие — боль является своеобразной «красной кнопкой», сигнализирующей о том, что организм подвергается серьезной опасности.

Игнорировать такие предупреждения неразумно, но и пугаться их не стоит. Нужно вооружиться знанием, тогда никакая боль не сможет застать человека врасплох.

Боль за грудиной

строение грудиныБоль в грудине — один из самых частых симптомов при обращении к врачу. Обычно её связывают с заболеваниями сердца, но на самом деле боль за грудиной может появляться при самых разных заболеваниях и состояниях человека. Чтобы определить точно, что именно болит, нужно уметь описать свою проблему, уточнить место, характер и силу боли.

Грудина — плоская кость посередине грудной клетки, к которой своим передним концом прикрепляются ключицы и рёбра. Позади грудины расположены такие важные органы, как сердце, лёгкие, пищевод, а также крупные кровеносные сосуды.

Боль может возникать сразу за грудиной, по центру, в правой или левой стороне груди. По силе боль за грудиной колеблется от слабой, терпимой, ноющей, до непереносимой. По длительности — быть кратковременной или постоянной, пульсирующей. По характеру она может быть жгучей, давящей, острой или тупой — чёткое описание  помогает врачу определить причину боли и оценить серьёзность положения.

Причины боли в грудине

Некоторые заболевания, сопровождающиеся болями за грудиной, не требуют срочного вмешательства, но их нужно держать под контролем, корректируя лечение вместе с врачом.

  • Самым частым заболеванием, при котором больные жалуются на боли за грудиной, является ишемическая болезнь сердца (ИБС) или стенокардия (в народе — «грудная жаба»). Причиной заболевания становится резкий спазм кровеносных сосудов сердца. Приступ стенокардии сопровождается интенсивной давящей болью за грудиной слева, отдающей в левую руку и бок. Боль кратковременная (обычно 3-4 минуты, максимум 10 минут), возникает во время физического напряжения или стресса. Стенокардическая боль за грудиной быстро проходит в покое или после приёма таблетки нитроглицерина.
  • Давящая боль в середине грудины может быть признаком спазма пищевода. Она медленно нарастает, больной жалуется на ощущение «комка в груди». Такая боль всегда связана с приёмом пищи и снимается с помощью таблетки спазмолитика (но-шпа, папаверин), также помогает питьё воды маленькими глотками.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко сопровождается болями за грудиной, отдающими вправо и влево. Эти боли простреливающие, усиливаются при движении и дыхании. Облегчить состояние больного можно с помощью обезболивающих средств и грелки на область позвоночника.
  • Часто жалуются на боли в грудине больные вегето-сосудистой дистонией. Боли при этом заболевании похожи на ишемические, но снимаются при помощи успокаивающих средств (валидол, валериана, пустырник). Нужно обеспечить страдающему человеку покой и напоить его горячим чаем.
  • У людей, перенесших грипп, ангину, скарлатину возможно развитие таких осложнений, как миокардит или ревмокардит — воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекцией. Для этих заболеваний характерны давящие боли за грудиной с левой стороны, похожие на ишемические, которые длятся по несколько недель. Но, в отличие от ишемии, миокардиты чаще поражают молодых людей.
  • После праздников с обильным и богатым алкоголем столом люди часто жалуются на жгучие, острые боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперёд. Это проявления рефлюкс-эзофагита, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за слабости мышцы, запирающей вход в желудок. В ответ на раздражение пищевод сжимается и возникает мучительное болевое ощущение. Часто рефлюкс-эзофагит возникает во время беременности. Снять боль помогают антацидные средства и спазмолитики.
  • Боль за грудиной слева, в третьем-четвёртом межреберье, характерна и для пролапса митрального клапана — разновидности порока сердца. Болевой приступ возникает обычно при сильном волнении и не снимается нитроглицерином. При выраженных изменениях боль может охватывать всю левую сторону грудной клетки, длиться часами и сопровождаться сердцебиением, обмороками и одышкой. Лечение данного заболевания определяет врач-кардиолог.
  • Сильные боли за грудиной возможны при раке пищевода. Боли разнообразного характера, локализуются в нижней трети грудины, по центру, справа или слева от грудины — это зависит от расположения опухоли и её размеров и от стадии заболевания. Боли могут быть настолько сильны, что не снимаются даже наркотическими анальгетиками. Исход заболевания обычно неблагоприятен, но иногда можно облегчить состояние больного с помощью временной (паллиативной) операции.

Опасные состояния

Иногда боль за грудиной является признаком опасных заболеваний и состояний, требующих срочного вмешательства врачей. Нужно уметь отличать эти опасные для жизни ситуации и знать, как действовать до приезда врачей.

  • Серьёзным осложнением стенокардии может стать инфаркт миокарда. Если спазм сосудов очень силён и не проходит сразу, то небольшой участок сердечной мышцы не получает питания, и клетки отмирают. После выздоровления на этом месте остаётся маленький рубец.Боль при инфаркте появляется за грудиной слева и по центру, она нарастает и не снимается приёмом нитроглицерина. Также возможно ощущение страха смерти, холодный пот и падение артериального давления. Больного с инфарктом необходимо уложить и срочно вызвать машину скорой помощи.
  • Грозным осложнением тромбофлебита (болезнь вен нижних конечностей), является тромбоэмболия лёгочной артерии. При нагрузке или резкой перемене положения тела кровяной сгусток — тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить одну из ветвей лёгочной артерии, нарушая кровообращение в лёгком. Также причиной тромбоэмболии могут стать некоторые травмы (например, перелом шейки бедра) или опухоли. При этом возникает резкая, кинжальная боль в грудине при вдохе, которая усиливается при движении. Появляются одышка и кашель. Человек с такими симптомами нуждается в срочной госпитализации.
  • У больных с гипертонической болезнью и слабостью сосудистой стенки может развиться аневризма аорты. Стенка главной артерии становится тонкой, расслаивается, выпячивается и под давлением крови возможен её разрыв. Возникающая при этом боль за грудиной локализуется с левой стороны, она острая, кинжальная, очень сильная. Также наблюдается резкое падение кровяного давления вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояние, требующее быстрого реагирования — медлить нельзя ни минуты.
  • Спонтанный пневмоторакс — ещё одно опасное состояние, возникающее, как правило, без видимых причин, среди полного здоровья. Происходит разрыв лёгкого и нарушается дыхание с одной стороны. При этом возникает резкая боль за грудиной справа или слева, которая усиливается при дыхании и уменьшается, если лечь на больной бок. Эта боль отдаёт в плечо, руку и шею с одной стороны.
  • При грубых попытках остановить сильную рвоту может возникнуть разрыв пищевода — сильная, резкая боль по центру грудины и в левой стороне груди, похожая на боль при инфаркте, но усиливающаяся при глотании, вдохе, кашле. Иногда можно увидеть подкожное вздутие в месте разрыва. Если такой больной вовремя попадёт на операционный стол, его жизнь будет вне опасности. Но, к сожалению, часто разрыв пищевода связан с алкоголизмом и избыточным поглощением пищи и спиртного, поэтому риск промедления довольно высок.

Что предпринять при появлении боли

консультация при боли в грудинеЕсли приступ боли в области грудины возник впервые, нужно обратить на это особое внимание и ни в коем случае не пускать процесс на самотёк. Необходимо проконсультироваться с врачом, пройти необходимое обследование. Это нужно для наиболее полного выявления причин заболевания и назначения правильного лечения.

В дальнейшем может потребоваться регулярно принимать таблетки, не перенапрягаться на работе, не нервничать и почаще отдыхать. В редких случаях бывает необходима операция, после которой состояние здоровья существенно улучшается. В любом случае нельзя относиться к своему здоровью пренебрежительно.

Если боль застала врасплох, нужно прекратить любую физическую работу, постараться успокоиться и попытаться выявить причины болевого приступа. Чаще всего это будет приступ стенокардии. Больного необходимо уложить на диван или кушетку, под язык дать таблетку нитроглицерина.

Если в течение 10 минут боль не уменьшится, следует без промедления вызвать машину скорой помощи. Если же боль возникла в первый раз или нет возможности определить ее причину, лучше вызвать скорую сразу.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *