Меню Рубрики

Головная боль в затылочной области – симптомы, причины, диагностика и лечение

боль в затылкеГоловная боль в затылочной части беспокоит людей по разным причинам, редко бывает самостоятельной и практически всегда является симптомом той или иной патологии. Признаки и симптомы при разных заболеваниях, в случае с которыми болит голова в затылке, довольно разнообразны и напрямую зависят от недуга.

Признаки болевого синдрома в затылке

При затылочной («шейной») мигрени болит шея и затылок по следующим характеристикам:

  • За несколько секунд до возникновения боли появляется аура (обычно зрительная)
  • Боль в затылке носит односторонний, повторяющийся и пульсирующий характер, от умеренной до очень интенсивной
  • Продолжительность синдрома от 4 до 72 часов
  • Может сопровождаться тошнотой и рвотой
  • Возникает фото- и фонофобия

Головная боль напряжения:

  • Повторяющаяся и непульсирующая.
  • Двусторонняя (затылок болит как справа, так и слева).
  • Опоясывающая – начинаясь в височной либо затылочной областях, распространяется по всей голове.
  • От лёгкой до умеренной интенсивности.
  • Продолжительность от 30 минут до 7 дней.
  • Фото- и фонофобия.
  • Сопутствующая патология: анорексия.

Кластерная головная боль может также сопровождаться неприятными ощущениями в затылке и носить следующий характер:

  • Повторяющаяся и односторонняя (болит затылок справа при правосторонних стартовых болях)
  • Пронизывающая – очень резкая
  • Начало всегда внезапно и не имело под собой раздражителей
  • Очень сильно болит затылок и интенсивность достигает критического состояния
  • Продолжительность 45-60 минут
  • Возникновение слезотечения и ринореи
  • Покраснение конъюнктивы
  • Птоз и отсутствие ауры

Механизм появления болей в затылке

Он довольно разнообразен и напрямую зависит от генеза, который сопровождает ту или иную патологию.

Сосудистый генез – боли сильные, пульсирующие. Стимулирующими факторами являются:

  • Стресс
  • Колебания уровня гормонов
  • Недостаток сна
  • Некоторые виды пищевых продуктов

Головная боль напряжения напрямую связана с сокращением мышц и является результатом длительного сокращения мышц головы и шеи. Это самый частый тип хронических, рецидивирующих дискомфортных состояний, и в данном случае болит шея в области затылка, а не он сам. Подобное состояние возникает при нахождении человека неудобной позе, а также по причине стресса, беспокойствия, депрессии и шейного остеоартрита.

Кластерная головная боль возникает под действием алкоголя, некоторых пищевых продуктов, изменения характера сна и сильных эмоциях.

Внутричерепная, локализующаяся в затылочной области, связана с массивным поражением проходящих внутри черепной коробки артерий и других, чувствительных к боли структур.

Внечерепная – не связана с напряжением и источник патологии – находящийся вне черепа участок, вызывающий боль в периферических нервах головы и шеи.

Почему болит затылок

Причинами являются непосредственно патологии, которые приводят к раздражению чувствительных рецепторов.

  • Сосудистая причина – является следствием внутри и внечерепного расширения и сокращения чувствительных к боли кровеносных сосудов.
  • Напряжение – здесь причина неизвестна, возможно нарушение баланса серотонина, уменьшение количества эндорфинов.
  • Височный и/или затылочный артерииты, когда болит затылок и «давит» виски либо совместно (при одномоментном поражении), либо раздельно (независимо друг от друга).
  • Остеохондроз шейного отдела приводит к болевому синдрому в затылочной области в результате деструктивных изменений в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.
  • Шейный спондилез и спондилоартроз характеризуются появлением костных наростов, которые приводят к невозможности повернуть голову и хронической скованности.
  • Высокое артериальное давление приводит к «тяжести» головы, болит затылок и тошнит. Подобные ощущения носят давящий характер и усиливаются при наклонах головы вперёд. При легком запрокидывании головы назад боли стихают на некоторое время и приходит ощущение благополучия.
  • Воспаление мышц шеи приводит к болезненности не только шейный мышц, но и затылка.

В педиатрической практике у детей одним из частых видов головной боли является мигрень и, что характерно, в 70-90% случаев носит семейный характер. Проявляется только в виде клинических приступов рвоты или вертиго.

Как видно, причин довольно много и ответить на вопрос «почему болит затылок головы» не всегда представляется возможным и зачастую необходимы специальные диагностические исследования.

Диагностика боли в затылке

Основные меры – тщательный сбор анамнестических данных и исследование ЦНС, потому как характер действий строго зависит от клинического диагноза.

Лабораторные исследования:диагностика

  • Общие анализы крови и мочи
  • СОЭ – при подозрении на височный и затылочный артериит или другие воспалительные патологии
  • Необходимо проведение тестов, соответствующих основному заболеванию пациента (например, определение газов артериальной крови, глюкозы)
  • Проведение тестов, определяемых выявленными при обследовании аномалиями

Специальные методы исследования:

  • Компьютерная томография головы показана не всегда и выполняется строго по следующим показаниям:
    • Неясный диагноз на основании анамнеза и данных физикального обследования
    • Резкое усиление головной боли в затылочной области или первый её приступ
    • Признаки повышенного внутричерепного давления
    • Острое начало и стойкая рвота
    • Рецидивирующие утренние головные боли
    • Очаговые неврологические аномалии
    • Травма головы с очаговыми неврологическими поражениями или летаргией
    • Цефалгия, связанная с высокой температурой, высыпаниями и тошнотой без системных патологий

В ряде случаев, при болях в затылке и вышеперечисленных показаниях, может выявляться субарахноидальное кровоизлияние. В случаях, если оно только подозревается, а результаты КТ отрицательны, следует делать поясничную пункцию.

  • Поясничная пункция показана при внутричерепных инфекциях и с целью выявления крови, не обнаруженной при КТ
  • Синусография – при подозрении на синусит (могут быть жалобы на то, что болит голова в области затылка, однако идёт воспалительный процесс в гайморовых пазухах
  • Оценка состояния сосудов с помощью ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии может быть показана при подозрении на не связанную с мигренью сосудистую причину
  • Магнитно-резонансная томография – при подозрении на повреждение задней мозговой ямки

Лечение и помощь при болях в затылке

Догоспитальная помощь, как правило, не требуется. Начальная стабилизация в зависимости от состояния имеет различные варианты. Они заключаются либо в триаде реанимации (ABC-алгоритм), либо, при необходимости, во внутривенном введении жидкости. Может дополняться кислородом и сопровождается обязательным мониторингом.

Лечение боли в затылке в зависимости от патологии

  • Гипертонические кризы – купирование приступа с помощью гипертонических препаратов (каптоприл, фуросемид)
  • Мигрени:
    • Абортивная терапия:
      • Эрготамин: сначала 2 мг перорально или сублингвально (под язык), повторять каждые 30 минут по 1 мг (максимальная доза 10 мг/неделя)
      • Фенотиазин
      • Агонисты серотонина
      • Нестероидные противовоспалительные средства
    • Обезболивание/комфорт:
      • Наркотические средства (чаще распространены, но их применение не оптимально)
      • Темная тихая комната
  • Головные боли напряжения:
    • Аспирин
    • Ацетаминофен
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Кластерные головные боли:
    • Кислород
    • Лидокаин интраназально
    • Средства для лечения мигрени за исключением бета-адреноблокаторов
  • Височный и затылочный артерииты:
    • Стероиды
  • Остеохондрозы, спондилоартрозы и спондилоартриты лечатся под наблюдением врача и в зависимости от стадии и формы заболевания.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *