Меню Рубрики

Причины возникновения тянущей боли в правом боку

тянет в правом бокуТянущие боли, локализующиеся в правых отделах брюшной стенки на всём её протяжении, являются следствием различных заболеваний внутренних органов.

В зависимости от патологий, которые вызывают болевой синдром данной локализации, можно условно выделить 3 группы:

  • Гинекологические заболевания – ассоциированные с болезнями внутренних половых органов у женщины.
  • Урологические заболевания – связанные с урологическими патологиями (как у мужчин, так и у женщин).
  • Хирургические заболевания – ассоциированные с абдоминальной хирургической патологией.
  • Другие патологии, такие как грудной остеохондроз и опоясывающий лишай. Тянущие боли в правом боку под рёбрами при таких патологиях являются вторичными жалобами.

Кроме этого, причиной болей могут быть и онкологические заболевания различного профиля: онкоурологические, онкогинекологические и другие.

Патологии, при которых возникает тянущая боль в правом боку

Гинекологические заболевания

Гинекологический спектр патологий, при которых может возникать тянущая боль в правом боку, достаточно высокий. Основными заболеваниями являются:

Острый или хронический правосторонний аднексит

Как при хроническом, так и при остром правостороннем аднексите клиническая симптоматика схожа и отличается лишь интенсивностью проявлений. Заболевание чаще возникает у девушек с регулярной и активной половой жизнью в раннем репродуктивном периоде.аднексит

Основные жалобы при остром аднексите:

  • Тянет правый бок внизу живота
  • Температура фебрильная (38-39 градусов)
  • Озноб
  • Тошнота

При осложнении аднексита тубоовариальным абсцессом (полостью в области яичника и маточной трубы, содержащей скопление гноя и отделенная от других тканей пиогенной мембраной), пиоваром (инфекционно-воспалительный процесс гнойного характера, возникший в яичнике) или пиосальпинксом (скопление гнойных масс в маточной трубе), симптомы ещё более выражены.

В этом случае температура может доходить до 40 градусов, появляются рвота и дизурические расстройства, из половых путей выделяются бели гнойного характера. В целях диагностики данного заболевания самыми информативными считаются диагностическая лапароскопия и УЗИ.

Хронический правосторонний аднексит имеет менее интенсивную картину и носит более затяжной характер. Как правило, симптомы проявляются определенными периодами. Возникают тупая, тянущая боль в правом боку внизу живота, которая иногда может отдавать в область прямой кишки и поясницу. Усиливается болевой синдром при стрессах различного генеза, менструациях.

Диагностика (бимануальное обследование, УЗИ, гистеросальпингография) и своевременное обращение к врачу очень важно, т.к. заболевание зачастую приводит к спаечному процессу и, как следствие, бесплодию либо внематочной беременности.

Апоплексия правого яичника

апоплексия яичникаЭто нарушение целостности капсулы яичника в результате кровоизлияния, обусловленного разрывом сосудов самого фолликула или жёлтого тела, кисты фолликула или жёлтого тела, или разрывом сосудов стромы.

Тянущая боль в правом боку внизу возникает при болевой форме апоплексии правого яичника, никуда не иррадиирует (не отдаёт) и идёт приступообразно. Лечение легкой формы апоплексии консервативное: приём спазмолитиков, покой и наблюдение за состоянием женщины. При тяжелой форме патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Следует иметь в виду, что операция (лапаротомия (разрез) либо лапароскопия (прокол)) наиболее предпочтительна, поскольку после консервативного лечения в половине случаев возникают рецидивы, в 85 % случаев образуются спайки и в трети случаев возникает бесплодие.

Эктопическая (внематочная) беременность, сопровождающаяся трубным абортом (разрывом трубы)

Первые симптомы заболевания обычно проявляются сомнительными жалобами на тошноту, реже рвоту, общее недомогание, нарушение сна и слабость. Тянущая боль в правом боку у женщин носит периодический и схваткообразный характер, нередко отдаёт в область прямой кишки. Из наружных половых органов может наблюдаться небольшое количество тёмно-красных выделений.

Перекрут ножки опухоли и перекрут ножки кисты правого яичника

Заболевание начинается остро, резко возникает тянущая боль в правом нижнем боку, появляется тошнота и рвота, в результате пареза кишечника идёт образование газов и запор. Живот обычно вздут и напряжен, повышенная температура до фебрильных цифр. На влажном языке появляется налёт. Диагноз устанавливается по: анамнезу и пальпируемому болезненному образованию, УЗИ и исключению других патологий.

Некротические изменения миоматозного узла

Причина некроза связана также с нарушением питания миоматозного узла ввиду перекрута его ножки (если это субсерозная локализация), либо при недостаточности кровоснабжения по другим причинам. Женщина жалуется, что тянет внизу правого бока, появилась тошнота и рвота, озноб. Характерными считаются тянущие боли внизу живота и пояснице, которые возникают схваткообразно.

Урологические заболевания

Среди урологических патологий, при которых тянет правый бок поясницы, наиболее часто встречаются:

Хронический правосторонний пиелонефрит

пиелонефритХронический пиелонефрит долгое время протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайно при прохождении профосмотра, медосмотра на работу или при скрининговых исследованиях.

Жалобы, которые постепенно начинают проявляться и нарастать, характеризуются тянущей болью внизу правого бока, появлением головной боли и общими симптомами интоксикации (при длительном течении) и изменениями анализа мочи. Тянущая боль в правом боку при беременности возникает в случае с хроническим гестационным пиелонефритом.

Опухоли правой почки

Все опухоли почки, будто карцинома (рак) или почечная аденома, проявляются постепенно нарастающей болью. Она не интенсивная, не резкая и не носит приступообразный характер. Тянущая боль внизу правого бока может особо и не беспокоить человека, и до появления примеси крови в моче он не обращается за помощью, что затрудняет будущее лечение. Зачастую опухоли почек проявляют себя нарушением гормонального фона.

Важно отметить, что при почечной колике не появляются тянущие боли в правом боку живота, а носят иной, приступообразный, характер: они резкие, острые и очень интенсивные. Некоторые люди отмечают предобморочные состояния.

Хирургические заболевания

Среди всех хирургических патологий боли в правом боку и правом подреберье возникают при нескольких заболеваниях:

Аппендицит – самая частая хирургическая патология

аппендицитПри аппендиците боль сперва локализуется в эпигастральной области, постепенно переходя в правую подвздошную. Жалобы на то, что тянет внизу правого бока живота, раньше локализовалась в эпигастральной области, появилась субфебрильная (37-37,5) температура, тошнота и рвота – являются вероятными симптомами аппендицита.

Ущемлённые грыжи, локализованные в правых отделах живота.

Ущемление грыжи опасно развитием некроза ущемлённого кишечника и чревато неблагоприятными последствиями. При физической нагрузке боли усиливаются, грыжевое выпячивание не вправляется, появляются симптомы интоксикации. Очень важно сразу же, после появления болевого синдрома, обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно вправить ущемлённую грыжу.

Тянущая боль в правом боку у мужчин, в частности тех, которые злоупотребляют алкоголем, может возникать при циррозах печени и гепатитах. В остальном же у мужчин боли возникают при тех же патологиях, что и у женщин (кроме гинекологических, естественно).

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *